株洲中医曹卫调整风热上攻麦粒肿

谢某某，男，2岁半

初诊：2023-07-10

主诉：右下眼睑局限性肿胀一周。

现病史：患儿一周前喜食肥甘厚腻之物且受寒着凉突发右下眼睑局限性肿胀，并扪及硬结，压痛。患儿及家属经他东说念主先容来我馆就诊。

现症见：右下眼睑局限性肿胀，如绿豆粒大小，肿块皮质红，皮温稍热，可扪及硬结，压之稍痛苦，见一黄色脓头。寐安，纳可，二便调。查：咽稍红，双扁稍大，舌质红，苔白腻，指纹浮紫。

中医会诊：针眼

西医会诊：麦粒肿

中医证型：风热上攻证

中医治法：疏风清热，消肿散结

方药：小柴胡汤合仙方生计饮加减

北柴胡5g      黄芩片3g         葛根5g           白芷3g 

薄荷1.5g后下    地黄4g           赤芍3g           丹皮3g

连翘3g        芦根10g          紫花地丁10g      蒲公英10g

皂角刺4g      大血藤4g         焦山楂8g         玄参3g

浙贝4g        甘草3g

x7付，水煎服，日一剂，分两次温服

并加以本馆性情外调整法：放血疗法，三棱针点刺少商、商阳二穴，接收表里兼治。

二诊：2023-07-19，患儿右下眼睑局限性肿胀，见一黄色脓头，寐安，纳可，二便调。查：咽红，双扁肿大，舌质红，苔白腻，指纹浮紫。遂予再续原方加减，去柴胡、地黄、芦根，加白茅根10g、生石膏10g ，7付中药调养。

三诊：2023-07-29，患儿右下眼睑局限性肿胀稍消退，见其肿块处有结痂，无脓点，寐安，食可，二便调。查：咽（—)，双扁肿大，舌质红，苔白腻，指纹浮紫。遂予原方加减，去黄芩、薄荷、生石膏，加威灵仙3g、夏枯草3g、猫爪草4g，续7付调养安祥。

后回拜得知，患儿右下眼睑肿消，现已痊可。

按语：本病中医称为“针眼”“土疳”“土疡”等，中医以为本病过食肥甘厚腻之品，致使脾胃积热，升扰于目，使胞睑受损，外感风热，火热上炎。本案患儿聚首病情，证属风热上攻证。方顶用薄荷、芦根、柴胡、黄芩、玄参、葛根、白芷等疏风清热；地黄、连翘、赤芍、丹皮、蒲公英等芳醇清解，幸凉散邪，清热解毒；浙贝母、紫花地丁、大血藤、皂角刺、白芷等消肿散结；焦山楂健脾消食和胃；甘草长入诸药。诸药长入，达疏风清热，消肿散结之妙效。

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