多年昆仲汗出如洗、失眠、微恙不休：按仲景虚劳治法有奇效

作家导读

患者多年昆仲汗出如洗、失眠、微恙不休，不适的症候多如小作文，要是对每个症状挨个开药，那险些是治个没完毕。

平直从虚劳的角度有计划，一张小方子合座斡旋各个脏腑气机，反而赢得佳效。这恰是仲景疗养虚劳病的最大窍门。

图片

多年昆仲汗出如洗、失眠、微恙不休：按仲景虚劳治法有奇效

作家：tsp南极

2024.4.29

缘起

一天，一位广州中医药大学的学生向我乞助：

“南极淳厚下昼好！我自小体弱多病，直到当今体魄要大问题莫得，但是一堆的小舛错。对我的学习生涯有不小困扰。想请您脱手，帮我调整一下身子，可以吗？”

图片

自述情况

一、手汗症

证据为：手、足多汗，甚则腋下也出，严重时如水洗，会有水珠淌下来。从小到大都如斯。

加剧/缓解要素：

1.精神弥留（平素易弥留浮躁），甚而惟有精神专注就会出汗。

2.好天、夏天、天气热加剧，阴晦天、冬天、寒天缓解。但是夏天时在清凉的空调房里反而加剧。

3.与东说念主执手、作念一些需要上手的职责等会加剧，可能与豪情作用关连。甚而惟有我心里想得手汗，就能让手湿润起来。

4.体魄软弱时（大病后、肠胃不好时、房事频之后）加剧。

5.上火时昆仲心会发烧，此时汗出也会加剧，嗅觉汗会变黏少许

6.之前喝了不少健脾补益的药，当今嗅觉总体上比小技术好少许，但时有反复。

二、鼻炎

证据为鼻痒喷嚏，流无色、偏黏的鼻涕。很少鼻塞，受寒后会流少许净水涕。

加剧/缓解要素：

1.受风、受寒后鼻痒加剧，受湿、饮食肥甘厚腻后流涕加剧。

2.喝发散解表、祛湿药后可以缓解（当今频繁喝，强迫驱散在不影响生涯的情景）

3.晨起独特是晚上吹空调后加剧，白日好少许

4.一朝伤风，流涕就会独特隆起，一天好几包纸。要是不喝药加以骚扰，一般礼貌即是先流大量净水涕，后流大量粘涕。

三、失眠

证据：入睡发愤，平均得一个小时才能入睡，但入睡后寝息质料还可以。浮躁时（尽头容易浮躁）后脑勺会有绷得牢牢的嗅觉，此时就算神志再度削弱下来，这种绷紧感也不会隐匿，即是这绷紧感严重影响我寝息。

影响要素：

1.尽头疲倦+精神又尽头削弱时才可以作念到十分钟内睡着，要是精神不削弱，即使很累也睡不着。

2. 严重的技术，即是压力略微大少许时（隔天有事，哪怕不是什么大事），不仅绷紧感加剧，还会有蹙悚感（在将近入睡时，腹黑部位会顷刻间有一下朝上冲的蹙悚，将我惊醒），此时一夜难眠。

3.我发现下昼睡觉时能作念到很快睡着（天然也要精神削弱），早上和晚上不行。

4.晚饭后会很疲倦，有时会倒在椅子上睡着。

5.白日精神不是很好，除非喝东说念主参，不然少有元气心灵郁勃职业有力的技术。

6.睡不着的技术会多尿，睡着了莫得夜尿。

四、肩胛骨缝酸痛

连接了6、7年的舛错，说大不大，说小又挺困扰的。证据为肩胛骨缝酸痛、绷紧，挺不直背，况且一酸起来我的精神就不好，要是是晚上又会影响寝息。

影响要素：

1.房过后加剧，这个尽头较着

2.受风寒湿会加剧

3.推拿推拿后能暂时缓解几天至一两周，是以为了这舛错频繁去作念。前阵子在这位置作念了个刺络放血，后果很可以，缓解了泰半。

五、头痛

证据：昔日有鼻窦炎前额痛，痊可后就留住这个舛错。前额部尽头怕风，一受风双侧眉棱骨上头少许的位置就痛。冬天得戴个厚帽子。体魄总体也畏风，体魄其他部位受风，也会改变到前额痛，未必鼻炎发作。吃川芎茶调丸立马缓解。要是不喝解表药散出去，有时会进展为伤风。

六、口吃

昔日还好，嗅觉最近一两年变得独特严重。想说的话脑子里早就想好了，但即是卡在嘴里吐不出来，强行说的话就会在一个字上头类似很久。精神亢奋、弥留少许会加剧，念书、唱歌不会。

当前症状

很好，不愧是广中医的学生，征集症状井井有条，尽头专科。与平凡患者的述证立场王人备不同。

不外为了幸免症状遗漏，我如故令其填写古经方问诊单：南极的古经方问诊单：多年临证问诊训戒的结晶，当今共享给公共

当前症候如下：

肩胛骨缝酸痛、僵硬，时轻时重。

右肩部有腐烂的肩袖毁伤，当今天气不好或过度用劲时会有酸软、弹响。

手、足、腋下多汗。精神弥留/专注、天气热、体魄软弱时加剧，但是热天在空调房里反而加剧。严重时如水洗。

鼻痒、流涕，鼻涕为无色稠涕，量多。受风寒湿、吃多了会加剧。

鼻涕会倒流到咽喉为痰咳出来，性质与鼻涕同。

略微吃多少许点，就不用化、自感食品堵在胃部属不去。胃部略有满闷。食欲可。

有少许呃逆，弥留、饱食时加剧。

平时会特别志的多喝水，但喝多了嗅觉水集会在胃里头无法消化。自感舌面尽头湿滑。

头部略有仿佛被什么东西裹住的一种千里重、蒙胧感。

前额一受风就痛。体魄其他部位受风，也会改变到前额这里痛。

后脑勺在浮躁弥留的技术会有连接很久的绷紧感，影响寝息。

有少许口干，心爱喝水。

口黏腻，与口干欲饮同期存在。

肋部有时会有刺痛感。

心下部有点压痛。

频繁困乏乏力、精神疲困。懒得语言。怕风吹。

冬天足部冰冷。腰膝怕冷。冬天手会长冻疮。

当今略有怕热，略有昆仲心热。

腰部略有酸痛，双膝有发软。

大便1天1-2次，偏黏。

喝完水很快就想小便，量频频。

图片

补充：

1.这两天舌头左侧边疾苦，喝了清热药好了少许。上颚部有少许溃疡。

2.入睡发愤，平均一个小时。

3.口吃，在近两年变得尽头较着。

4.身上青筋尽头粗大较着。

图片

图片

图片

辨证

图片

这位一又友我方即是中医学子，广中医东说念主才济济，想必亦然找过学长、淳厚看过的，关联词不成得效，可见病情之难度。

再一看，症状真的尽头开阔，跟一篇小作文相似长，是以我其时心想，这可确实个“硬茬”。

像这种不适症状过多的情况，要是钻进去一个个看，很容易出现只见树木不见丛林的问题。是以如故先合座感受下。

基础相比塌实的一又友，应该可以一眼看出，患者不是某一个脏腑的软弱，而是多个脏腑的软弱，此时应该随即从虚劳病的角度去切入，去寻找灵感：

恶风、多汗，风吹之后鼻炎、头痛都会加剧，典型的肌表卫气软弱。

冬天足部冰冷。腰膝怕冷。冬天手会长冻疮——都是阳气不及的证据。

腰腿乏力、房劳会加剧病情，伤精的典型特征，下焦肾精的亏损不小。

吃多不用化、胃部堵闷——典型的胃谦让下痞。

困乏乏力、精神疲困——气分不及、阳分不及都可以见到。患者较着是气分、阳分都不及。

懒于讲话——李东垣云：“脾胃一虚，肺气先绝”。患者中焦脾胃不及、下焦肾精肾阳不及，上焦心肺穷乏复古，因此大气软弱下陷，天然就懒言少语。

通过以上的分析可以看出，患者肌表、上焦、中焦、下焦是全面的亏虚，气血阴阳皆有不及。

这技术有两种想路：1.开一张复合型的大方子，同期把各个脏腑一王人补益到：

69岁老东说念主尿毒症肌酐825情况危险，纯中药疗效极佳

体质软弱、频繁因剧烈咳嗽入院注射的孩子：三焦并补赶快融合、芳华痘也改善以上医案，都是三焦并补的，后果也都很好。

2.用一个撬动全局的方子，这张小方子需要同期兼顾各个脏腑，规复脏腑之间的气血驱动状貌：礼貌的心态、邃密的学习立场，比明医还管用：谈桂枝汤治虚劳覆杯而愈的医案

以上一又友的一则医案即是。

此处我选拔的是第二种想路，采用简便的桂枝加龙骨牡蛎汤——

桂枝剂本就在内补脾胃，在外结实肌表。是以有的中医家数合计桂枝汤是太阳病（斡旋肌表）+太阴病（健脾胃）并治的。

加入龙骨牡蛎之后，促进下焦的封藏才智，精气回首下焦，天然回填肾脏。

自己桂枝汤亦然阴阳并调的方子。

一张简便的方子，可以温煦通盘体魄，这即是仲景。不彊行补益，仅仅斡旋缓机，令东说念主体自行补益，这是仲景最高超的场地。

但值得防范的是，并不是系数的技术都可以这样治的，不然后世家数何须连续发展治法呢？

这个舌象有点老，在我看来如故有点阴不及的嗅觉。包括舌苔也有点腻，甚而微微泛黄。二加龙骨牡蛎清上温下，在所必须。

处方

二加龙骨牡蛎汤加葛根、白芷、鸡血藤三味药

桂枝9，生白芍9，炙甘草6，生姜3片，大枣3枚切开，炮附子3，白薇9，生龙骨30，生牡蛎30——二加龙骨牡蛎汤，为桂枝加龙骨牡蛎汤，去桂枝，加白薇、附子。我笃信胡希恕老先生的训戒，只加白薇、附子，并不去掉桂枝。

+葛根24，白芷9，鸡血藤24

3剂

►►►

医嘱：

附子，龙骨，牡蛎先煎30分钟，然后再加别的药煮30分钟。

融会

之前我在进修更年期玄虚征治法的技术提到了二加龙骨牡蛎汤：更年期烘热汗出两三年，潜阳丹三剂大效、两诊融合以上供参考。

肩背部不适，加鸡血藤。加葛根，有桂枝加葛根汤之意。

针对前额不适，用葛根、白芷入阳明经治之，这是疗养前额疾苦的常用组合。

2024.5.3

反应

南极淳厚下昼好，我3剂药喝完毕，当今向您反应：

喝完药肚子里、当作都暖暖的很悠然，要是上床睡觉的话会发一些汗出来。

排气相比多。

舌侧边痛好转，剩下少许。

每次服药后有点心跳加快，不外没啥不悠然的。

莫得怕热和昆仲心热了。

入睡好一些，不外有多梦的情况。

肩胛骨缝莫得那么紧绷了，还有少许酸痛。

鼻痒好好多，流鼻涕同前。

其他没啥特殊的，基本上同前

图片

图片

辨证

图片

喝完药肚子里、当作都暖暖的很悠然——这是服用桂枝汤类方最佳的证据。

舌侧边痛好转，剩下少许——这是上焦虚火减退之故。

莫得怕热和昆仲心热了——服用温阳药物之后，怕热、昆仲心热消退，这是虚火归根的证据。

肩胛骨缝莫得那么紧绷了——肌表淤堵通了一些。

鼻痒好好多——善事情。

温阳之后，舌头反而没那么老：老东说念主日夜剧烈咳嗽、体质寒热杂沓：先攻后补收全功！以上医案亦然这样。

处方

效不更方，守方5剂。

后来处方大同小异，小小加味总结如下：

食欲不好、与东说念主讲话壅塞、胆气不及的技术，加入东说念主参3、焦三仙各6。东说念主参可以欣慰心气，使东说念主胆量弥散。剂量用的很小，是因为患者吃东说念主参的技术，量大了会上火。单纯用桂枝剂，健脾胃后果不够，就加东说念主参，这是桂枝新加汤的表率：92岁老东说念主五天五夜不得眠、炫石为玉、行径失常，本已准备后事，用中医救回来了！以上医案即是用的桂枝新加汤。

腰部酸软、不经久站的技术，加菟丝子、枸杞子各6-9。填补肾精、养分腰腿，可以使得腰部结实，厚重受罪。剂量用的很小，用多了勾起欲求，反而泻得更多。单纯的调气没法把肾精补王人的技术，小剂量加补肾药物，用龙骨牡蛎给他收纳起来。

回家路上淋雨、广州天气湿气、头昏蒙千里重的技术，加石菖蒲6、佩兰12化湿浊。治病的技术三因制宜，天气对东说念主体影响如故相比大的。此外，患者本就喝水多了会消化不了、口黏腻，未兼顾祛湿是一个误差。

这样加味之后，即是调气与填补并用了。就这样吃药吃到6月4日的技术，告诉我手汗症有了很大的改变：“南极淳厚，我的手汗症能有这样大幅度的改善真的是一件让我尽头惊喜的事情，真的口角常感谢您！

这舛错说大不大，但对我的生涯、酬酢、学习、职责各方面都有不小的困扰，一度让我变得相比自卑。我从小到大，不知看过若干大夫，学医后也我方尝试过无数步调，后果都不尽如东说念主意，确实苦不可言。是以这次来找您脱手，亦然抱着试一试的心态，最主要的意见即是手汗症，没预见，在这样短技术内就取得大效！

前几天我考了一场手段操作测验，测验其时没多想，直到考完后我才顷刻间惊觉，在全程弥留的测验中，我的手竟能一直保持干燥，再也莫得湿淋淋的汗液影响我的操作，让我畏手畏脚了。我对您的佩服又更进一竿，尽头感德您！”

图片

因为是中医学子，故风趣提问：“淳厚，想教唆一下您，像我这种昆仲局部的汗出，与全身汗出的疗养上有莫得什么永别？如故说只需合座辨证，与全身汗出的疗养疏通，都是相似的有计划？亦或是，像黄汗病相似，手汗症的疗养也有专病专方？”

我回话：“一般来说，先合座辨证疗养。不效，再用专病专方。详情是先合座后局部，不成反着来的。”

一又友：“噢噢，懂了，合座辨证＞专病专方。惟有合座辨证合乎，像二加龙骨牡蛎汤“虚羸浮热汗出”中的汗出，不管是全身汗出或是局部汗出，都可通治之，并无永别”。

图片

图片

背面一又友相持服药到7月。我布置可以停药，告诉他：“每天熟识八段锦两次，防范生涯状貌上防范养生即可”。一又友告诉我不测之喜——两寸的脉象由千里细变为充实，之前看我问诊单没问脉象，是以一直忘了说。失眠也改善了不少。

这个病例从4月底治到7月中旬，改善如故相比较着的。诚然疗养技术相比久。

想来我与广中医的学子都相比有因缘，找我调整的几个，后果都可以，连着吃药几个月，体魄改善都很大。

不外，也有吃药相比断断续续的，后果就没那么想象了，哈哈。

另外，跟公共说个事，像这种疗养得相比长的医案，我当今尝试只整理关节的几诊，让公共主要商讨“关节一招”。其余细枝小约莫过。要是一王人整理，系数的东西都写出来，委果销耗技术太多了。

不知诸君读者民风否？

图片

教化：

文中波及系数的想路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专科东说念主士请勿暗地试药，不然后果自诩！

本站仅提供存储办事，系数履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。